第32回歯科衛生士国家試験 午後40

第32回国家試験 午後40

41歳の女性。昨年より上顎左側中切歯に違和感を覚えていたが、この3か月くらいで急に歯が伸びてきたように感じることを主訴として来院した。
慢性歯周炎と診断され、歯周基本治療後の再評価で、歯周外科治療を行うことになった。
初診時の口腔内写真(別冊午後No.9 A 、B 、C) と歯周外科処置時の口腔内写真(別冊午後No.9 D)を別に示す。
この部位の歯周炎の発現に影曹を与えたと考えられる局所性修飾因子はどれか。
1 つ選べ。