72歳の女性。右側頬粘膜の痛みを主訴として来院した。4年前に義歯を破損したが使用しないまま放置していたという。高血圧症のため降圧薬を服用しているがそれ以外の全身的特記事項はない。検査の結果、扁平上皮癌と診断された。初診時の口腔内写真(別冊午後 No.2)を別に示す。考えられる原因はどれか。1つ選べ。
1→現病歴に免疫異常を考えるだけの背景が無い。
2→病変の近くにある歯による機械的刺激は原因と考えられる。
3→高血圧症のため降圧薬を服用しているが、それ以外の全身的特記事項はないことから、薬の副作用を考える根拠は無い。
4→高血圧症以外には全身的特記事項はないことから、ウイルス感染を考えるだけの根拠がない。